Importance du Spermogramme Infertilité Masculine: le spermogramme à la loupe
Importance du Spermogramme Infertilité Masculine, Le spermogramme est l’examen de base réalisé chez l’homme en cas d’infertilité au sein du couple (incapacité à concevoir au-delà de 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés).
Il consiste à analyser la qualité et l’aspect du sperme, qui est le liquide expulsé lors de l’éjaculation, composé d’un mélange de spermatozoïdes et de liquide séminal.
Le spermogramme permet d’évaluer :
- le volume de l’éjaculat, sa viscosité et son pH
- la mobilité des spermatozoïdes
- la concentration en spermatozoïdes et en cellules rondes (autres cellules comme les globules blancs)
- la vitalité des spermatozoïdes (proportion de spermatozoïdes morts / vivants)
- la morphologie spermatique
Le spermogramme et objectif du spermogramme: Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
Un spermogramme est un outil permettant de déterminer l’implication des spermatozoïdes dans une infertilité au sein d’un couple. Il vise à caractériser les spermatozoïdes d’un point de vue quantitatif (nombre de spermatozoïdes au total et nombre de spermatozoïdes normaux) et qualitatif (mobilité et forme des spermatozoïdes). Pratiqué en laboratoire, il repose sur le recueil de sperme par la masturbation après plusieurs jours sans éjaculation.
L’analyse du sperme est l’examen principal dans l’évaluation de la fertilité masculine. Il est réalisé lorsqu’un couple consulte pour des problèmes d’infertilité. Il est important de détecter d’éventuelles anomalies dans le sperme et le cas échéant déterminer si la stérilité est passagère (par exemple lors d’une fièvre ou avec la prise de certains médicaments) ou définitive. Avant de poser le diagnostic définitif, le médecin demande toujours au minimum 2 spermogrammes indiquant les mêmes résultats.
Définition de Spermatozoïdes:
Un spermatozoïde est une cellule reproductrice (ou gamète) mâle produit au niveau des testicules. Il est constitué d’une tête et d’un flagelle. Il contient un noyau dans lequel l’ensemble de l’information génétique du père est localisé. Lors des rapports sexuels, les spermatozoïdes sont propulsés dans le vagin après éjaculation du sperme. Ils doivent ensuite se déplacer grâce à leur flagelle afin de rejoindre l’ovocyte qui se trouve près des ovaires et le féconder.
Dans un premier temps, ce sont les paramètres macroscopiques du sperme qui sont évalués. Pour être considéré comme normal, le volume du sperme doit être compris entre 2 et 6 millilitres (soit le volume d’un dé à coudre), le pH doit être supérieur à 7 et la viscosité doit diminuer spontanément dans les 30 minutes à 1 heure après le prélèvement. Une anomalie de l’un des 3 paramètres précédents peut indiquer un problème des glandes annexes (prostate et vésicules séminales) impliquées dans la production du sperme.
Comment se présente Les Spermatozoïdes:
Voici, trois caractéristiques microscopiques étudiées à l’aide d’un microscope : le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur forme.
- Un nombre de spermatozoïdes inférieur à 20 millions par millilitre de sperme représente une quantité anormalement faible. On parle d’ « oligospermie ».
Une absence totale de spermatozoïde se traduit par le terme médical « azoospermie ».(Achetez maintenant la Tisane)
- Normalement, 30% des spermatozoïdes doivent être mobiles durant la première heure et le rester jusqu’à 4h après l’éjaculation.
Lorsque ce n’est pas le cas, on parle d’ « asthénospermie ». (Achetez maintenant la Tisane)
- On considère comme suffisamment fécondant un sperme contenant au moins 30% de spermatozoïdes de forme normale. Ceux qui sont trop petits (hypotrophiques), avec une double tête (bicéphale) ou avec un flagelle double (bifides) sont considérés comme anormaux et on parle de « tératospermie ».
En outre Une anomalie de ses 3 caractéristiques microscopiques à la fois est appelée : oligo-asthéno-tératospermie.(Achetez maintenant la Tisane)
Préparation et Précautions Avant Le Spermogramme: Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
En effet un spermogramme ne s’effectue que sur rendez-vous et présentation de la prescription médicale. Il est indispensable que l’homme s’abstienne de toute relation sexuelle durant les 3 à 5 jours précédents de recueil afin que la quantité de sperme corresponde aux critères de référence nécessaires pour l’analyse.
Le jour de l’examen, le patient doit uriner avant de procéder au recueil afin d’éliminer tous les germes présents dans le canal de l’urètre. Dans le même objectif, il est également demandé de bien se laver les mains et la verge avec des compresses stériles et une solution désinfectante (fournies par le laboratoire).
NB: En cas de fièvre ou de prise de médicament, il est préférable de reporter à plus tard le prélèvement.
Les autres examens pour dépister l’infertilité: Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
Si le spermogramme révèle une anomalie, votre médecin peut vous prescrire des examens complémentaires.
- Le test de Hunher : C’est la femme qui s’y prête. Il consiste à examiner la glaire du col de l’utérus en milieu de cycle au moyen d’un prélèvement vaginal, après un rapport sexuel.
Autrefois, il était systématiquement pratiqué avant tout bilan de fertilité chez l’homme. Il est aujourd’hui précédé du spermogramme, jugé beaucoup plus fiable.
- La spermoculture : En cas d’anomalie, le biologiste procède à un examen plus approfondi du spermogramme.
Au fait la spermoculture permet de rechercher la présence de germes dans le sperme afin de détecter une éventuelle infection.
- Les bilans hormonaux : Comme pour la femme, un déséquilibre hormonal peut provoquer une hypofertilité chez l’homme. Différentes hormones interviennent en effet dans la spermatogénèse (production de sperme).
Un dosage de l’hormone FSH, qui commande la croissance des spermatozoïdes est le plus souvent pratiqué.
- L’échographie des testicules : L’échographie des testicules consiste à vérifier l’anatomie des testicules. Elle recherche également des inflammations locales.
La varicocèle, par exemple, se caractérise par une dilatation veineuse au niveau des testicules. (Achetez Tisane Varicocèle)
- Caryotype et biopsie testiculaire : Ces examens non systématiques sont demandés lorsque le spermogramme révèle un nombre très faible de spermatozoïdes ou une absence totale de ceux-ci (azoospermie). Parfois, c’est l’échec répété des tentatives d’AMP qui peut conduire à réaliser ces deux examens. Le caryotype détermine le code génétique d’une cellule au moyen d’une prise de sang.
- Quant à la biopsie testiculaire, elle consiste à prélever un petit morceau de testicule qui est ensuite analysé en laboratoire. L’objectif de cette opération est de rechercher s’il existe des spermatozoïdes au niveau testiculaire.
C’est Quoi Le Sperme? Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
Le sperme est un liquide expulsé par le pénis lors de l’éjaculation. Le sperme est constitué de spermatozoïdes, mais aussi et surtout du liquide séminal, qui est chargé de les nourrir et de les véhiculer. Les spermatozoïdes sont les cellules reproductrices de l’homme (ou gamètes mâles), dont l’objectif est de fertiliser les ovocytes (ou gamètes femelles).
Le sperme a habituellement une couleur blanchâtre, transparente voire un peu jaune. Cette couleur est variable selon les hommes et les moments. De même, le sperme peut avoir un goût et une odeur différents selon les hommes, mais aussi selon l’alimentation.
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Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
Quelles sont les principales anomalies du sperme?
L’aspermie
- Elle désigne l’absence d’éjaculat, soit d’émission de sperme, et peut être due à une malformation ou à une éjaculation rétrograde. (Achetez maintenant la Tisane)
L’Hypospermie
- Elle désigne un volume total de l’éjaculat inférieur à 1,5 ml, et signifie donc que le volume de sperme par éjaculat est un peu juste. Elle s’oppose à l’hyperspermie, lorsque le volume de l’éjaculat est supérieur à 6 ml. (Achetez maintenant la Tisane)
L’azoospermie
- C’est le nom donné à l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat étudié lors du spermogramme, et confirmée lors d’une deuxième analyse. Elle peut être sécrétoire (ou azoospermie non obstructive) et résulter d’un problème au niveau de la spermatogenèse, ou excrétoire (azoospermie obstructive), et liée à un obstacle au niveau des voies excrétoires (canaux déférents, épididyme…). Elle s’oppose à la polyzoospermie, qui désigne une numération de spermatozoïdes supérieure à 250 millions par mL. (Achetez maintenant la Tisane)
L’oligospermie ou oligozoospermie
- Selon les normes de l’OMS, l’oligospermie correspond à une numération de spermatozoïdes inférieure ou égale à 15 millions de spermatozoïdes/ml. Elle peut être légère, modérée ou sévère selon la numération exacte mesurée. (Achetez maintenant la Tisane)
La cryptospermie ou cryptozoospermie
- On parle ici d’azoospermie incomplète, puisqu’une recherche approfondie permet de retrouver quelques spermatozoïdes dans l’éjaculat (moins de 100 000 spermatozoïdes dans la totalité de l’éjaculat). (Achetez maintenant la Tisane)
L’asthénospermie ou asthénozoospermie
- Elle se caractérise par une faible mobilité des spermatozoïdes. Selon les normes de l’OMS, l’asthénospermie correspond à la présence dans l’éjaculat de moins 30 % de spermatozoïdes à mobilité normale (catégories a+b, à savoir rapides et lents), et de moins de 40 % de spermatozoïdes à mobilité de catégorie « a+b+c » (rapides, lents, mobiles sur place). (Achetez maintenant la Tisane)
La tératospermie ou tératozoospermie
- On parle de tératospermie lorsque 4 % des spermatozoïdes de l’éjaculat ou moins ont une forme normale, ou autrement dit lorsque la grande majorité des spermatozoïdes sont malformés. Il peut s’agir d’anomalies de la tête, du flagelle ou encore de la pièce intermédiaire. Ils ont donc moins de chance de féconder l’ovule et de donner un embryon viable. (Achetez maintenant la Tisane)
La nécrozoospermie
- Elle est dite totale lorsque l’on ne retrouve aucun spermatozoïde vivant dans l’éjaculat, mais uniquement des spermatozoïdes morts. Elle est parfois partielle, lorsque plus de 42% des spermatozoïdes sont morts. La nécrospermie est généralement due à la présence d’une infection ou à des problèmes oxydatifs. (Achetez maintenant la Tisane)
L’Akinétospermie
- C’est lorsque le sperme ne contient que des spermatozoïdes immobiles, mais vivants. Cette pathologie est due soit à une anomalie flagellaire, soit à la présence de spermatozoïdes immatures. Des examens plus poussés permettent d’en déterminer la cause. (Achetez maintenant la Tisane)
La leucospermie
- Elle désigne la présence de plus d’un million de leucocytes (ou globules blancs) par millilitre de sperme et évoque une infection. (Achetez maintenant la Tisane)
L’Oligo-asthéno-tératozoospermie ou OATS: Importance du Spermogramme Infertilité Masculine
C’est l’association de trois pathologies spermatiques, à savoir l’oligospermie, l’asthénospermie et la tératospermie. Les spermatozoïdes sont peu nombreux, peu mobiles, et beaucoup d’entre eux sont malformés. Mais cela ne veut pas dire qu’aucun spermatozoïde n’est viable.
Notons que si ces anomalies du sperme peuvent faire peur, la plupart peuvent être surmontées grâce à divers traitements (Achetez maintenant la Tisane), et notamment le recours à la procréation médicalement assistée (PMA). Un ou plusieurs spermatozoïdes viables seront alors mis en présence de l’ovocyte en vue d’une fécondation in vitro, ou directement injecté dans l’ovocyte. On parle alors d’injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). Selon le degré d’altération du sperme, une insémination artificielle peut également être envisagée.
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Comment et quand peut-on qualifier un spermogramme de normal ?
- un volume d’éjaculat compris entre 1,5 et 6 ml ;
- un pH supérieur à 7,2 ;
- une concentration spermatique supérieure à 15 millions de spermatozoïdes par ml ;
- une numération par éjaculat supérieure à 39 millions de spermatozoïdes ;
- une mobilité totale supérieure à 40% ;
- une vitalité supérieure à 58% ;
- un pourcentage de formes normales supérieur à 30% ;
- un taux de leucocytes inférieur à 1 million.
NB: On parle de normospermie ou normozoospermie pour désigner un sperme considéré comme dans les normes.
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