35- Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle Testiculaire

Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle Testiculaire. Découvre la varicocèle et comment soigner efficacement une varicocèle

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Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle Testiculaire

Qu’est-ce que la varicocèle ?

La varicocèle est une varice des veines (dilatation variqueuse) du cordon spermatique  (situées dans les bourses, au dessus et autour de chaque testicule). Cette maladie est la conséquence d’un mauvais fonctionnement de valves situées dans les veines. En effet, le sang ne parvient plus à remonter le long des veines pour rejoindre les veines plus importantes (veine rénale gauche et veine cave inférieure à droite). Ainsi, le sang reflux et stagne dans les veines puis les dilate

Le côté gauche est atteint avant le côté droit dans presque 91% de cas. En effet, du côté gauche, les veines spermatiques rejoignent la veine rénale gauche alors que du côté droit elles rejoignent la veine cave inférieure. Mais, les deux côtés peuvent être atteints de façon symétrique ou asymétrique

Types Stades ou Grades de Varicocèle

Il existe quatre grades de la varicocèle

  • Grade 0 où la varicocèle est non visible, non palpable et uniquement détectable uniquement par ultrasons ;
  • Aussi Grade I pour lequel la maladie est palpable après manoeuvre de Valsalva mais non visible ;
  • Grade II où elle est non visible mais palpable se remplissant par gravité en position debout sans manœuvre de Vasalva ;
  • Ou encore Grade III où elle est visible et palpable sans Vasalva.

Quels Sont Les Symptômes de la Varicocèle Testiculaire?

La varicocèle entraîne une augmentation du volume du testicule touché, parfois des douleurs et quelques échauffements testiculaires. La varicocèle testiculaire est une maladie sournoise qui rend l’homme infertile à cause de la souffrance veineuse infligée aux spermatozoïdes dans leur migration vers la prostate. En conclusion, une varicocèle peut soit ne donner aucun symptôme (et dans ce cas elle reste indétectable), soit se manifester par les symptômes suivants :
  • Une pesanteur dans les testicules en particulier en fin de journée ou par temps chaud ;
  • Parfois des douleurs testiculaires
  • À un stade évolué, une augmentation du volume du testicule.
  • L’infertilité masculine qui se révèlera fortuitement par un spermogramme de fertilité

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Quelles sont les causes de la varicocèle testiculaire?

La cause principale est une défaillance d’une valve située dans les veines. En effet c’est la valve qui permet la remontée dynamique du sang vers le haut. D’autres facteurs sont aussi à déterminer

 

Varicocèle et Manoeuvre de Valsalva

La varicocèle testiculaire est une dilatation anormale des veines testiculaires. Elle peut entraîner des douleurs, une atrophie (rétrécissement) testiculaire, ou des problèmes de stérilité.

Lorsque la varicocèle n’est pas visible ni palpable, le médecin peut demander au patient de réaliser une manœuvre de Valsalva, qui induit, par diminution du retour veineux cardiaque, une augmentation du volume systolique cardiaque et donc une augmentation du volume sanguin amené aux veines testiculaires, qui accentue le paquet variqueux et permet de visualiser la varicocèle

Diagnostic et Examens Complémentaires

Le diagnostic recherche les dilatations variqueuses au dessus des testicules. Cela commencera par la palpation des testicules en position  couchée puis debout en suivant ce que les médecins appellent la manoeuvre de Valsalva.

L’examen élimine une autre cause de pesanteur (hernie inguinale, kyste du cordon spermatique, hydrocèle ou épanchement de liquide dans la bourse, tumeur du testicule). Le médecin réalise aussi une taille comparative des testicules à l’aide d’un orchidomètre de Prader ou via une échographie. Les dilatations veineuses seront mise en évidence pour éliminer une autre pathologie locale. De même, l’association d’une étude par doppler  montrera au besoin, une stagnation du sang dans les veines dilatées

L’évolution de la varicocèle

L’évolution est variable : une varicocèle peut très bien ne jamais gêner le patient. À l’inverse, elle peut occasionner une gêne qui augmente avec les années pour devenir quasi-permanente. Parfois, la varicocèle n’est gênante que par périodes

Les possibles complications: Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle

Outre les autres pathologies du cordon et du testicule (voir plus haut), il faut penser chez un adulte de plus de 30 ans à la possibilité d’une tumeur du rein. En effet, les volumineuses masses du rein peuvent entraîner la compression de la veine rénale, voire de la veine cave inférieure, et diminuer le retour veineux des veines spermatiques. Une varicocèle peut donc, exceptionnellement, amener à la découverte d’un cancer du rein.

Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle Testiculaire

Le but du traitement est d’oblitérer les veines pathologiques pour obliger détourner le sang vers d’autres veines. C’est une solution qui marche pendant un certain temps avant que d’autres ne soient touchées par une autre varice. C’est normal, car les mêmes causes entrainent les mêmes effets. Le traitement dépend de la gêne, mais repose le plus souvent sur une intervention chirurgicale visant à ligaturer la veine pour supprimer sa dilatation.  responsables du trouble. Il dépend cependant de la gêne ressentie : les patients non gênés n’ont pas à être traités, sauf en cas de stérilité associée car la cure des varicocèles permet dans certains cas le retour à la fertilité.

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Remède Varicocèle testiculaire et Traitements Varicocèle Testiculaire

Le traitement médical proposé par la médecine classique, vise à supprimer d’une manière chirurgicale ou autre la veine malade, tout en espérant qu’une autre veine prenne le relais. Il y a le traitement chirurgical et l’embolisation:

Traitement Chirurgical 

Il consiste à ligaturer les veines spermatiques dans leur portion haute, de manière à entraîner une involution (modification régressive) des veines du cordon. L’opération se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale.  Le médecin le réalise soit par une incision classique (inguinale ou abdominale), soit par coelioscopie (une caméra est introduite par une incision réduite dans l’abdomen). ;

Traitement par Embolisation Percutanée 

L’embolisation consiste à boucher la veine dilatée afin de la mettre hors d’usage. La technique d’embolisation se réalise sous anesthésie locale ambulatoire. Un petit cathéter est introduit dans l’artère fémorale jusqu’aux veines spermatiques dilatées, par lequel des substances sont injectées afin de boucher la veine

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