La Tétraplégie Cause Symptômes Traitement, Qu’est-ce que la tétraplégie?

Tétraplégie Cause Symptômes Traitement, La tétraplégie est une atteinte des quatre membres et se caractérise par une paralysie engendrée par des lésions au niveau de la moelle épinière.

Les conséquences de ces lésions peuvent être plus ou moins graves selon la localisation et l’étendue de la blessure. Il s’agit d’une atteinte motrice qui peut être totale ou partielle, transitoire ou définitive. Cette atteinte motrice s’accompagne généralement de troubles sensitifs ou encore de troubles du tonus.

 

Qu’est-ce que la tétraplégie ? Tétraplégie Cause Symptômes Traitement

Comme la paraplégie, la tétraplégie est une lésion de la moelle épinière à l’origine de troubles moteurs. Structure du système nerveux central, la moelle épinière est un prolongement du cerveau le long de la colonne vertébrale. Elle est située dans le canal rachidien, formé par l’empilement successif des vertèbres de la colonne vertébrale.

À savoir ! Il ne faut surtout pas confondre la moelle épinière avec la moelle osseuse. La moelle osseuse est située à l’intérieur des os et renferme toutes les cellules à l’origine des différentes cellules du sang. La moelle épinière est une structure nerveuse du système nerveux central, qui assure le transfert des informations entre le corps et le cerveau.

En cas de lésion de la moelle épinière, les spécialistes distinguent deux types de contextes cliniques :

  • La paraplégie, en cas d’atteinte de la moelle épinière au niveau des vertèbres thoraciques ou lombaires ;
  • La tétraplégie, en cas d’atteinte de la moelle épinière au niveau des vertèbres cervicales.

La paraplégie entraîne une paralysie des membres inférieurs, tandis que la tétraplégie provoque une paralysie des quatre membres.

La tétraplégie est une atteinte au niveau de la partie haute de la moelle épinière, la plus proche du cerveau. Les conséquences sont donc majeures, notamment une paralysie des quatre membres, les deux jambes et les deux bras. Selon le niveau d’atteinte de la moelle épinière et l’origine des lésions, la tétraplégie peut être :

  • Totale ou partielle ;
  • Transitoire ou irréversible.

La tétraplégie peut survenir à tout âge, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Néanmoins, les hommes jeunes sont plus exposés aux formes traumatiques de tétraplégie. Ainsi, 80 % des sujets tétraplégiques sont des hommes, et près de 60 % des cas sont consécutifs à un accident de la route. Plus de la moitié des patients ont entre 18 et 25 ans, au moment de l’accident. Le plus souvent, les lésions surviennent entre les vertèbres cervicales 4 et 7.

 

Quels sont les causes de la tétraplégie ?

Les accidents de la route et ceux liés au sport constituent les deux plus grandes causes du développement d’une tétraplégie. Ce type d’accidents entraîne une grave lésion de la moelle épinière.

Cependant, d’autres causes peuvent aussi être à l’origine de cette paralysie :

  • L’hernie discale ou l’arthrose rachidienne qui ont pour conséquence de compresser les racines des nerfs rachidiens.
  • Certaines infections : épidurite, spondylolisthésis, infection par le bacille de Koch…
  • Des problèmes d’origine vasculaire.
  • Des malformations limitant la bonne circulation du liquide céphalo-rachidien.
  • Une tumeur bénigne ou maligne qui comprime la moelle épinière.
  • La polyradiculonévrite de Guillain Barré.
  • La sclérose en plaque.
  • Une thrombose vasculaire.

Les causes de la tétraplégie sont principalement :

  • Des traumatismes au niveau de la colonne vertébrale et de la moelle épinière: accidents de la route, accidents sportifs, accidents du travail, chutes, plongeon en eau peu profonde, agression, … ;
  • Une inflammation ou une infection de la moelle épinière, la myélite ;
  • Une malformation congénitale de la colonne vertébrale ou une malformation vasculaire des vaisseaux de la moelle épinière ;
  • Une tumeur au niveau de la colonne vertébrale: une tumeur osseuse ou des métastases osseuses qui viennent comprimer la moelle épinière, des métastases plus rarement une tumeur de la moelle épinière ;
  • Des fractures de la colonne vertébrale: chez des patients atteints de maladies rhumatismales chroniques
  • Des accidents d’anesthésie: suite à une péridurale ou une rachianesthésie.

 

Quelle est la différence entre la tétraplégie et la paraplégie ?

La paraplégie est une paralysie des deux membres inférieurs.

Au contraire, la tétraplégie est une paralysie des quatre membres.

Ces deux types de lésions entraînent des séquelles plus ou moins lourdes. Cela dépend aussi du niveau de la colonne vertébrale atteint.

 

Comment se soigne une tétraplégie ? Tétraplégie Cause Symptômes Traitement

Le traitement d’une tétraplégie est très complexe et dépend de la gravité de la lésion. Soigner une tétraplégie est difficile : il s’agit d’une lésion grave et souvent définitive. On ne peut pas faire disparaître totalement une tétraplégie. En revanche, on peut diminuer les conséquences du handicap grâce à la rééducation. Celle-ci a pour objectif la récupération partielle du fonctionnement moteur et de la sensibilité du patient dans les zones du corps les plus touchées. La stimulation électrique est généralement utilisée pour réveiller les muscles paralysés.

Le traitement varie aussi en fonction de l’étendue de la lésion : s’il s’agit d’une ecchymose de la moelle épinière, les nerfs peuvent reprendre leur activité et des stéroïdes sont administrés pour réduire la compression de la moelle épinière. Malheureusement pour l’heure, aucun traitement n’a été découvert pour soigner entièrement une tétraplégie. Dans le cas notamment des blessures, la chirurgie est réalisée et peut aider à soutenir et à stabiliser les vertèbres et les os de la colonne vertébrale. En cas de fracture, les os ou les disques compriment la moelle épinière et la chirurgie permet de soulager cette pression, d’enlever les fragments osseux et de réaligner les os.

 

Quelles sont les conséquences d’une tétraplégie ?

Les conséquences d’une tétraplégie dépendent de l’intensité, de la gravité de la lésion mais aussi de l’endroit où elle se situe au niveau de la moelle épinière. En effet, lorsque la lésion se trouve au niveau de la vertèbre cervicale C1, c’est-à-dire la plus élevée, à la base du crâne, le sujet perdra l’usage de ses 4 membres et sera dépendant d’un respirateur. En revanche, une personne touchée au niveau de la vertèbre C7, peut perdre l’usage du torse et des jambes, mais pas forcément des bras et des mains. Ainsi, tout dépend de la localisation de la blessure.

Comme nous l’avons vu, les conséquences de la paralysie dépendent également de l’intensité et de l’étendue de la blessure. En effet, lorsque la moelle épinière est complètement sectionnée, alors le sujet perdra entièrement ses fonctions depuis la vertèbre touchée jusqu’aux membres inférieurs. En revanche, lorsqu’il s’agit d’une section incomplète de la moelle épinière, la paralysie ne sera pas totale.

Ainsi, selon les cas, une tétraplégie peut entraîner une perte totale ou non des fonctions motrices. Certaines personnes pourront rapidement remarcher et se servir de leurs mains, tandis que d’autres ne pourront plus jamais. Nous avons parlé des conséquences au niveau des fonctions motrices, mais une tétraplégie peut aussi impliquer une perte ou une altération du contrôle de l’intestin, de la vessie, des fonctions sexuelles, de la respiration, de la sensation, des muscles…

 

Quels symptômes Tétraplégie ? Tétraplégie Cause Symptômes Traitement

L’atteinte de la moelle épinière au niveau des vertèbres cervicales entraîne une paralysie des quatre membres. Cette paralysie peut être partielle ou totale en fonction de l’étendue des lésions de la moelle épinière. La paralysie, qui reste le symptôme le plus visible de la tétraplégie n’est pas la seule conséquence des lésions médullaires. D’autres signes sont présents chez les tétraplégiques, plus ou moins fortement selon les lésions :

  • Des troubles sensitifs: diminution ou perte de la sensibilité cutanée, perte des réflexes, douleurs particulières ;
  • Une incontinence urinaire;
  • Des troubles intestinaux (troubles du transit intestinal, constipation);
  • Des troubles de l’érection;
  • De la spasticité, qui correspond à des contractions musculaires réflexes incontrôlables ;
  • Des troubles respiratoires liés à la paralysie des muscles respiratoires: d’une simple gêne respiratoire à une insuffisance respiratoire ;
  • Un risque élevé d’escarre.

La tétraplégie constitue donc un handicap sévère, variable selon le niveau et la gravité de l’atteinte médullaire. L’autonomie et l’indépendance sont très complexes pour la plupart des tâches quotidiennes.

À savoir ! Le patient tétraplégique peut faire reconnaître son handicap par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) de son département de résidence. Il peut à ce titre bénéficier de certaines aides (services d’aide à domicile, aides financières, suivi par une assistante sociale).

Immédiatement après la lésion de la moelle épinière, le risque de décès existe, notamment en lien avec la paralysie des muscles respiratoires. Par la suite, il existe des risques de complications graves :

  • Des infections de l’appareil génito-urinaire ;
  • Des calculs rénaux et vésicaux ;
  • Des accidents vasculaires;
  • Des complications osseuses (fractures, formations, osseuses, anormales,)
  • Des complications intestinales (occlusions, intestinales).

 

Diagnostic Tétraplégie Cause Symptômes Traitement

Le diagnostic de la tétraplégie repose sur la mise en évidence des lésions de la moelle épinière, consécutive à un traumatisme ou une cause médicale. La paralysie des quatre membres et les symptômes du patient amènent l’équipe médicale à suspecter une tétraplégie. La disparition des réflexes est également un indice des lésions médullaires.

Pour confirmer la tétraplégie, déterminer la nature et l’étendue des lésions de la moelle épinière, des examens d’imagerie médicale sont pratiqués, généralement des scanners et des IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).

Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher une cause médicale à la tétraplégie, lorsqu’elle n’est pas de nature traumatique. Les médecins recherchent par exemple une cause infectieuse ou une tumeur.

La localisation des lésions (au niveau de quelle vertèbre cervicale) et l’étendue des lésions (rupture partielle ou totale de la moelle épinière) sont des éléments essentiels pour déterminer le pronostic des patients.

 

Quels traitements pour Tétraplégie Cause Symptômes Traitement ?

Le pronostic des patients tétraplégiques dépend étroitement de plusieurs paramètres :

  • La cause du traumatisme ;
  • Le niveau des lésions de la moelle épinière et leur étendue ;
  • La rapidité de la prise en charge ;
  • La vitesse de récupération dans les deux premières semaines après le début de la tétraplégie.

La prise en charge du patient tétraplégique est pluridisciplinaire : des neurologues, des médecins rééducateurs, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes et différents spécialistes (gastroentérologues, urologues, …). Elle vise à répondre le mieux possible à plusieurs objectifs :

  • Soulager efficacement les symptômes du patient ;
  • Optimiser la récupération sensitive et motrice ;
  • Prévenir les risques de complications ;
  • Permettre au patient d’être le plus autonome possible.

La prise en charge est axée sur plusieurs aspects :

  • Des traitements médicamenteux pour soulager les différents symptômes et conséquences de la tétraplégie (médicaments contre la douleur, contre la spasticité, traitement des infections, des troubles du transit intestinal, …) ;
  • Des soins médicaux (sonde urinaire, lavement intestinal, oxygénothérapie, prévention et traitement des escarres, …) ;
  • Un programme de rééducation et de réadaptation basé sur la kinésithérapie et l’ergothérapie ;
  • Un suivi psychologique et orthophonique.

Le patient tétraplégique peut, après plusieurs semaines ou mois, rentrer à son domicile. Un suivi médical et paramédical rapproché reste alors nécessaire, à la fois sur le plan médical et fonctionnel. En effet, le plus souvent, il a besoin d’une aide extérieure pour tous les gestes du quotidien (toilette et autonomie, entretien de la maison, aide aux repas, soins à domicile, sorties et promenades, démarches administratives). Cette aide peut être apportée :

  • Par un ou plusieurs proches aidants ;
  • Par des professionnels des services d’aide à domicile.

 

 

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