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Le cancer du col de l’utérus est l’un des cancers les plus fréquents chez les femmes dans le monde, surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il se développe dans la partie inférieure de l’utérus appelée col utérin, qui relie le corps de l’utérus au vagin. Ce cancer est étroitement lié à une infection persistante par certains types de papillomavirus humains (HPV), une infection sexuellement transmissible extrêmement courante.

Grâce aux progrès de la médecine, à la vaccination et aux campagnes de dépistage, ce cancer peut être évité ou diagnostiqué précocement, ce qui améliore considérablement les chances de guérison. Cet article propose une analyse approfondie du cancer du col de l’utérus, en expliquant ses causes, ses signes cliniques, son évolution, ses traitements et les moyens de prévention.

Qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus ?

Le cancer du col de l’utérus se forme lorsque des cellules anormales apparaissent sur la muqueuse du col utérin et commencent à se multiplier de manière incontrôlée. Il existe deux principaux types histologiques de cancer du col :

• Le carcinome épidermoïde (environ 70 à 80 % des cas), qui naît des cellules pavimenteuses de la partie externe du col (exocol).

• L’adénocarcinome (10 à 20 % des cas), qui se développe à partir des cellules glandulaires de l’endocol.

Ce cancer se développe lentement, souvent pendant plusieurs années. Avant de devenir invasif, il passe par un stade de lésions précancéreuses appelées dysplasies, repérables par un frottis cervico-utérin ou un test HPV.

Causes du cancer du col de l’utérus : Guérir Naturellement Cancer Du Col De L’Utérus

Le rôle du papillomavirus humain (HPV)

Le HPV est la cause principale du cancer du col. Il existe plus de 100 types de HPV, mais une quinzaine sont considérés comme à haut risque oncogène, notamment les types 16 et 18 qui sont responsables de 70 % des cancers du col.

La plupart des infections à HPV sont bénignes et transitoires, mais une infection persistante peut provoquer des lésions précancéreuses et évoluer vers un cancer si elle n’est pas traitée.

Autres facteurs de risque

• Début précoce des rapports sexuels

• Multiples partenaires sexuels

• Tabagisme (le tabac affaiblit le système immunitaire et favorise les mutations cellulaires)

• Immunodépression (notamment chez les femmes vivant avec le VIH)

• Multiparité (plusieurs grossesses rapprochées)

• Utilisation prolongée de contraceptifs oraux (controversé, mais certaines études l’évoquent)

• Manque de dépistage régulier

Symptômes du cancer du col de l’utérus

Au début, le cancer du col est souvent asymptomatique, ce qui rend le dépistage crucial. Lorsque des symptômes apparaissent, cela signifie généralement que la maladie est plus avancée.

Symptômes précoces

• Saignements vaginaux anormaux (hors règles, après les rapports, ou après la ménopause)

• Pertes vaginales anormales, parfois nauséabondes

• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

Symptômes à un stade avancé

• Douleurs pelviennes ou lombaires

• Troubles urinaires ou digestifs (envahissement des organes voisins)

• Fatigue intense, perte de poids inexpliquée

Diagnostic

Dépistage

Le dépistage est essentiel pour détecter les lésions précancéreuses :

• Frottis cervico-utérin (Pap test) : détecte les cellules anormales sur le col

• Test HPV : identifie la présence de virus HPV à haut risque

Les recommandations varient selon les pays, mais généralement :

• Début entre 25 et 30 ans

• Fréquence : tous les 3 à 5 ans

• Poursuite du dépistage jusqu’à 65 ans si résultats normaux

Confirmation du diagnostic

En cas de résultat anormal :

• Colposcopie : examen visuel du col à l’aide d’un microscope

• Biopsie : prélèvement de tissu pour analyse histologique

• IRM, scanner ou TEP scan : évaluation de l’extension de la tumeur

Stades du cancer du col de l’utérus

Le système de classification FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique) classe le cancer du col en plusieurs stades :

• Stade 0 : carcinome in situ (lésion précancéreuse)

• Stade I : cancer limité au col

• Stade II : extension aux tissus voisins (vagin, ligaments)

• Stade III : extension à la paroi pelvienne ou aux ganglions

• Stade IV : métastases à distance (poumons, foie, os…)

Le pronostic dépend étroitement du stade au moment du diagnostic.

Traitement du cancer du col de l’utérus

Le traitement dépend du stade, de l’âge de la patiente, de son désir de maternité, et de son état général.

Chirurgie

Indiquée aux stades précoces :

• Conisation : retrait localisé d’une partie du col

• Hystérectomie totale : ablation de l’utérus (avec ou sans les annexes)

• Lymphadénectomie : retrait des ganglions lymphatiques pelviens

Radiothérapie

Utilisée seule ou en complément :

• Externe (faisceaux dirigés vers le bassin)

• Curiethérapie (radiation interne par pose de sources radioactives dans le col)

Chimiothérapie

Souvent associée à la radiothérapie dans les formes avancées :

• Médicaments comme le cisplatine, le paclitaxel

• Objectif : réduire la tumeur, traiter les cellules cancéreuses circulantes

Traitements ciblés et immunothérapie

Encore en développement, mais utilisés dans certains cas :

• Bevacizumab (anti-angiogénique)

• Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (en essai clinique)

Prévention

Vaccination contre le HPV

Le vaccin contre le HPV est une révolution préventive :

• Couvre les types les plus à risque (16, 18, parfois 6 et 11)

• Recommandé avant les premiers rapports sexuels

• Généralement administré entre 9 et 14 ans (filles et garçons)

• Efficacité prouvée contre les lésions précancéreuses et le cancer

Dépistage régulier

Même vaccinée, la femme doit continuer les frottis et tests HPV selon les recommandations.

Autres mesures de prévention

• Utilisation du préservatif

• Éviter les rapports précoces

• Limiter le nombre de partenaires

• Arrêt du tabac

• Suivi gynécologique régulier

Vivre avec un cancer du col de l’utérus

Recevoir un diagnostic de cancer est une épreuve. L’accompagnement médical et psychologique est fondamental.

• Soutien psychologique : pour faire face à la maladie, à la stérilité éventuelle

• Rééducation périnéale et sexuelle après chirurgie

• Suivi post-traitement : dépistage des récidives, prise en charge des effets secondaires

• Accompagnement social : accès aux aides, soutien familial

De nombreuses femmes témoignent d’un retour à une vie normale après les traitements, surtout si le cancer a été détecté tôt.

Statistiques mondiales et africaines

Dans le monde

• 604 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus par an (OMS, 2023)

• Plus de 340 000 décès chaque année

• Deux tiers des cas dans les pays à revenu faible ou moyen

En Afrique subsaharienne

• Très forte incidence

• Accès limité au dépistage et à la vaccination

• Importance de renforcer les programmes de santé publique et d’éducation

Le cancer du col de l’utérus est une maladie redoutable, mais largement évitable grâce à la vaccination contre le HPV, au dépistage régulier, et à une meilleure éducation sanitaire. Chaque femme devrait avoir accès à ces outils de prévention, quel que soit son pays ou son milieu social.

En cas de diagnostic, un traitement adapté permet souvent une guérison complète, surtout lorsqu’il est commencé précocement. La lutte contre le cancer du col de l’utérus repose donc autant sur les avancées médicales que sur l’engagement collectif en faveur de la santé des femmes.